Глаукома глаза была известна еще Гиппократу (V веке до н. э.). Тысячелетие назад описывал глаукому великий врач и ученый Востока Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037). В своем знаменитом трактате «Канон медицины» он называл это состояние «холодным воспалением» глаза, при котором происходит накопление «дурных соков» исходящих, как из самого глаза, так и из сосудов тела. При этом одной из причин он называл «закупорку каналов», что очень близко к современному пониманию причин возникновения болезни.

Глаукома коварна она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться внезапной, казалось бы, катастрофой.

 
Нелеченная, запущенная глаукома  глаза неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его.
Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз. Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте - профилактическое обследование обязательно.

Сущность глаукомы состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления.

 





Внутриглазная жидкость оттекает из глаза по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, микроскопических канальцев и мелких кровеносных сосудов на поверхности глаза. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек жидкости остается в глазу, и давление повышается. 

Диафрагма (трабекула) и канал, через который происходит отток жидкости из глаза.

 




Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным.
Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, и он гибнет. И вместе с ним гибнет и зрение.

Нормальный зрительный нерв

 

 

Зрительный нерв при глаукоме 

 

 

 

При закрытоугольной глаукоме глаза болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. 
 

При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому жидкость опятьтаки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же — повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная форма «хуже», пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления:
А — в пределах нормы;
В — умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.);
С — высокое (выше 33 мм рт. ст.).

Различают также четыре стадии болезни, в зависимости от выраженности изменений поля зрения.

Лечение подбирается с учетом не только особенностей глаукомы, но и нашего общего состояния. Полностью излечить это заболевание невозможно — оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Основа лечения — средства, снижающие внутриглазное давление. 

Медикаментозное лечение глаукомы

Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам.

Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании лекарства в глаз.

Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Срок годности глазных капель заводского производства - не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам — операция лечения глаукомы может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны.
При лечении глаукомы используются лазерные и хирургические операции.

Широкое внедрение в клиническую практику лазерных методов лечения глаукомы началось с начала 70-х годов. В настоящее время метод получил повсеместное распространение, и является методом выбора у пациентов, имеющих недостаточный терапевтический эффект от применения медикаментозной (капельной) терапии.

При проведении лазерной операции, улучшающей отток по естественным путям (трабекулопластика), на диафрагму (трабекулу), наносятся микроскопические ожоги.

 

 

Снижение внутриглазного давления объясняется расширением спавшегося канала, через который происходит отток жидкости из глаза. При операциях создающих искусственные пути оттока, в одних случаях, достигается нормализация тока жидкости внутри глаза (иридэктомия). В других, создаются новые пути оттока внутри­глазной жидкости из глаза (гониотомия). 

Операции, снижающие количество выработки внутриглазной жидкости (циклокоагуляция), применяются в основном в случаях, когда использование других методов лечения не дает ощутимых результатов. В таких случаях, до проведения лазерного лечения, нередко имеется боль в глазу и остаточные или отсутствие зрительных функций. 

Хирургические вмешательства при глаукоме применяются, при отсутствии достаточного эффекта при лечении каплями или лазером. Предпочтение отдается операциям, при которых не вскрывается капсула глаза. В ходе такой операции создаются искусственные пути оттока. Хирургическое лечение хорошо себя зарекомендовало, методики операций отработаны, и широко используются.

10 рекомендации пациентам с глаукомой:
 1. Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, — 10 кг. Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете наклонясь. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик — и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали — читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении. 
 2. Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута. 
 3. При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, перерывы на 10-15 минут. 
 4. Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар. 
 5. Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаза, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого. 
 6. Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз. Не носите тугих воротничков, галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи. 
 7. Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится — принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
 8. Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой. 
 9. При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
10. Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.