Сахарный диабет

Глазные проявления сахарного диабета

При сахарном диабете (СД) страдают в той или иной степени все структуры глаза. Поэтому глазные проявления сахарного диабета очень разнообразны.

Открытоугольная глаукома

По данным статистики среди людей, страдающих СД, обычная открытоугольная глаукома и внутриглазная гипертензия возникают чаще, чем среди остальной группы населения. До сих пор не найдено объяснения этому явлению. Лечение глаукомы такое же, как и у пациентов без диабета.

Катаракта

Как уже говорилось ранее, катаракта — это помутнение хрусталика. При сахарном диабете (особенно при I типе), возникает специфическая форма катаракты, так называемая, диабетическая катаракта — хлопьевидное помутнение по задней капсуле хрусталика. Для II типа СД более характерен возрастной тип катаракты. Современная лазерная хирургия глаза шагнула далеко вперед. Еще около 15 лет назад сахарный диабет являлся противопоказанием к проведению операций по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика. Ранее существовавшие технологии предлагали дожидаться полного «созревания» катаракты, когда зрение падало практически до световосприятия.

Современные методики лазерной хирургии глаза (ультразвуковая факоэмульсификация) позволяют удалять катаракту на любой степени зрелости через минимальные разрезы, и имплантировать высококачественные искусственные хрусталики.

Про лечение катаракты более подробно читайте здесь 

Диабетическая ретинопатия 

Диабетическая ретинопатия – специфичное позднее сосудистое осложнение сахарного диабета – является одной из основных причин слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Она составляет 80–70% от всей инвалидности по зрению, обусловленной сахарным диабетом.

Выделяют следующие основные стадии диабетической ретинопатии:

• Непролиферативная диабетическая ретинопатия
  Первая стадия болезни, которая характеризуется единичными случаями закупорки и повышения проницаемости мелких сосудов сетчатки. Этой форме может быть свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения.
• Препролиферативная диабетическая ретинопатия
  Более тяжелые изменения, характеризующиеся значительным количеством кровоизлияний и сосудов с повышенной проницаемостью что, как правило, приводит к переходу болезни в следующую стадию — пролиферативную ретинопатию.
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  Развивается, когда закупорка капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения сетчатки. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вещества, запускающие рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации).

Неоваскуляризация в организме обычно выполняет защитную функцию. При травме это способствует ускорению заживления раны, после хирургической пересадки трансплантата — его хорошему приживлению. При опухолях, остеоартритах и диабетической ретинопатии неоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие. Новообразованные сосуды имеют стенку, состоящую из одного слоя клеток, характеризуются быстрым ростом и повышенной ломкостью, которая приводит к возникновению внутриглазных кровоизлияний различной степени тяжести. Небольшие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело подвергаются самопроизвольному рассасыванию, массивные кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм) приводят к возникновению необратимых рубцовых изменений в стекловидном теле. Постепенное сокращение (сморщивание) этих образований, может вызывать развитие отслойки сетчатки, при распространении которой на макулярную область страдает центральное зрение. При этом может наблюдаться рост новообразованных сосудов и в передней части глаза, вследствие чего блокируются пути оттока внутриглазной жидкости и возникает глаукома.

Диабетический макулярный отек 

Поражение центральных отделов сетчатки. Данное осложнение не приводит к полной слепоте, но может быть причиной потери способности читать или различать мелкие предметы. В начальных стадиях развития макулярного отека нарушения зрения также могут отсутствовать.

Как предупредить слепоту при диабете? 

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета. Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты — строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.